Cancer de la vessie
Qu’est-ce que le cancer de la vessie ?
Le cancer de la vessie est une
tumeur maligne qui se développe dans la paroi interne de la vessie, souvent à partir des cellules urothéliales. Il s’agit de l’un des cancers urologiques les plus fréquents chez l’homme, après le cancer de la prostate et celui du rein.
La maladie touche majoritairement les hommes de plus de 50 ans, mais peut aussi survenir chez la femme. Le tabac représente le
facteur de risque principal, multipliant par 3 à 5 le risque de développer un cancer vésical.
La fréquence du cancer de la vessie est en augmentation, notamment en raison de la prévalence du tabagisme et de l’exposition professionnelle à certains produits chimiques (teintures, solvants, caoutchouc).
Les symptômes fréquents du cancer de la vessie
Les signes d’alerte doivent toujours amener à consulter un
urologue
pour un diagnostic rapide. Les symptômes les plus courants sont :
1
Hématurie (sang dans les urines) : souvent indolore, c’est le symptôme le plus fréquent.
2
Troubles urinaires : envie fréquente d’uriner, brûlures, ou mictions douloureuses.
3
Douleurs pelviennes : parfois localisées dans le bas-ventre ou les flancs.
4
Fatigue ou perte de poids : dans les formes avancées.
Il est important de noter que
la présence de sang dans les urines n’est pas toujours due à une infection. Elle peut être le premier signe d’un cancer vésical, d’où l’importance d’un
bilan urologique complet.
Causes et facteurs de risque
Tabac
principale cause. Les substances chimiques de la fumée irritent la paroi de la vessie.
Exposition professionnelle
contact prolongé avec peintures, solvants ou produits chimiques industriels.
Infections urinaires répétées
l’irritation chronique peut favoriser la transformation des cellules.
Certains traitements
quelques médicaments anciens ou la radiothérapie pelvienne peuvent augmenter le risque.
Âge et antécédents
le risque augmente après 50 ans et en cas d’antécédents familiaux.
Diagnostic du cancer de la vessie
01
Analyse d’urine (cytologie urinaire)
Permet de rechercher la présence de cellules cancéreuses dans les urines.
02
Échographie de l’appareil urinaire
C’est un examen simple et indolore, souvent réalisé lors de la première consultation. Elle peut détecter une masse au niveau de la vessie.
03
Cystoscopie (endoscopie vésicale)
Examen clé : il consiste à
visualiser directement la paroi de la vessie à l’aide d’une caméra introduite par l’urètre. Si une lésion suspecte est observée,
une biopsie est réalisée.
04
Scanner ou IRM abdominopelvienne
Ces examens permettent d’évaluer
l’extension de la tumeur aux tissus voisins ou à d’autres organes (rein, prostate, ganglions, etc.).
Options de traitement
Le traitement dépend du
stade du cancer (superficiel ou infiltrant) et de l’état général du patient. Les principaux traitements proposés sont :
01
La résection endoscopique (RTUV)
C’est le traitement de première intention pour les tumeurs superficielles. Elle est réalisée sous anesthésie, via une sonde introduite par l’urètre pour retirer la tumeur.
02
L’instillation vésicale
Après une résection, des
instillations intra-vésicales (BCG ou chimiothérapie locale) peuvent être effectuées pour
éviter les récidives.
03
La chirurgie radicale
Dans les formes infiltrantes, il peut être nécessaire d’enlever la vessie (cystectomie totale) avec ou sans reconstruction vésicale (néo-vessie).
04
Chimiothérapie et immunothérapie
Ces traitements peuvent être administrés avant ou après la chirurgie selon les cas.
Les progrès récents en
immunothérapie offrent de nouvelles perspectives thérapeutiques, notamment pour les formes avancées.
