التبول اللاإرادي (التبول في الفراش) عند الأطفال

تعريف مختصر


التبول اللاإرادي هو اضطراب بولي يتميز بتسرب البول بشكل لا إرادي، غالباً أثناء النوم، بعد السن الذي يفترض أن يكون الطفل قد اكتسب فيه القدرة على التحكم في المثانة. قد يكون ليلياً (التبول في الفراش) أو نهارياً (تسرب البول أثناء النهار)، ويصيب الأطفال بشكل أساسي، على الرغم من أنه قد يستمر أحياناً حتى سن المراهقة.

Illustration enfant souffrant d’énurésie
Causes du pipi au lit

الأعراض الشائعة

1

التبول اللاإرادي ليلاً أثناء النوم

2

في بعض الحالات: سلس البول أثناء النهار

3

صعوبة التحكم في المثانة على الرغم من التقدم في السن

4

الأثر النفسي: الإحراج، والخجل، وفقدان الثقة

الأسباب وعوامل الخطر

تتعدد أسباب التبول اللاإرادي وغالبًا ما تتداخل فيما بينها:

نضج متأخر

التحكم في المثانة أو الأعصاب

العوامل الوراثية:

تاريخ عائلي للتبول اللاإرادي

إنتاج بول مفرط

(نقص في الهرمون المضاد لإدرار البول)

نوم عميق:

لا يستيقظ الطفل عندما تمتلئ مثانته

العوامل النفسية:

القلق، التوتر، التغييرات العائلية أو المدرسية

الأسباب الطبية (الأقل شيوعاً):

التهابات المسالك البولية، تشوهات المسالك البولية، الإمساك المزمن

الاختبارات التشخيصية

01

استجواب دقيق

(التكرار، المقدمات، السياق)


02

الفحص السريري

للقضاء على سبب عضوي

03

إجراء المزيد من الفحوصات إذا لزم الأمر:

  • تحليل البول (فحص العدوى)
  • التصوير بالموجات فوق الصوتية للجهاز البولي (تقييم المثانة والكلى)
  • مفكرة التبول (لتتبع عادات التبول)

خيارات العلاج

يعتمد العلاج على عمر الطفل، وعدد مرات حدوث الأعراض، وتأثيرها النفسي:

01

إجراءات ونصائح بسيطة

  • قلل من تناول المشروبات في المساء
  • شجع الطفل على الذهاب إلى المرحاض قبل النوم
  • تجنب توبيخه (فالشعور بالذنب لن يؤدي إلا إلى تفاقم الأمور).

02

أجهزة إنذار التبول

  • أنظمة توقظ الطفل من أول قطرة ماء
  • فهي تساعد على تهيئة الدماغ للاستيقاظ ليلاً

03

الأدوية (في بعض الحالات)

  • العلاج الهرموني (ديسموبريسين) لتقليل إنتاج البول الليلي
  • أدوية أخرى لعلاج فرط نشاط المثانة

04

الدعم النفسي

  • مفيد إذا كان التبول اللاإرادي مرتبطًا بسياق من التوتر أو القلق
Conseils pour parents d’enfants énurétiques